Cẩm nang chăm sóc trẻ sơ sinh – Phần 2: Vàng da sơ sinh

246 đã xem

Vàng da sơ sinh là một triệu chứng thường gặp ở trẻ do nhiều nguyên nhân gây nên. Vàng da do lượng Bilirubin tăng > 120 µmol/l (>7mg/dl) trong máu trẻ sơ sinh. Hồng cầu của trẻ sơ sinh bị vỡ phóng thích một lượng lớn chất Bilirubin có sắc tố vàng. Chính sự gia tăng của chất này làm da có màu vàng.

Cẩm nang chăm sóc trẻ sơ sinh – Phần 2: Vàng da sơ sinh 1

Có 2 loại vàng da: vàng da sinh lý và vàng da bệnh lý

1. Vàng da sinh lý:

Xuất hiện từ ngày thứ 3 sau đẻ, xảy ra ở hầu hết trẻ sơ sinh với vàng da nhẹ vùng mặt, cổ, ngực và vùng bụng phía trên rốn. Vàng da không kết hợp với các triệu chứng bất thường khác (thiếu máu, gan lách to, bỏ bú, lừ đừ…). Nồng độ bilirubin/máu không quá 12mg% ở trẻ đủ tháng, không quá 14mg% ở trẻ non tháng và tốc độ tăng bilirubin/máu không quá 5mg% trong 24 giờ. Toàn trạng trẻ ổn định.

1. Vàng da sinh lý: 1

Nguyên nhân gây vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh là do sự tích tụ của bilirubin, một chất có màu vàng được sinh ra khi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ giải phóng ra. Hiện tượng này xảy ra phổ biến ở trẻ sơ sinh vì các bé có lượng tế bào hồng cầu cao, các tế bào này thường xuyên bị phá vỡ và được thay mới. Trong khi đó, gan của bé lại chưa đủ trưởng thành để lọc bỏ hết  bilirubin khỏi máu vì vậy gây nên vàng da. Khi bé được khoảng 2 tuần tuổi, gan đã phát triển đầy đủ hơn và đủ sức xử lý bilirubin nên bệnh vàng da sẽ tự khỏi mà không gây ra bất kỳ nguy hiểm nào.

2. Vàng da bệnh lý:

Chiếm tỷ lệ khoảng 25-30%. Biểu hiện của vàng da sơ sinh bệnh lý là vàng da đậm xuất hiện sớm, không hết vàng sau 1 tuần với trẻ đủ tháng và 2 tuần đối với trẻ non tháng; mức độ vàng toàn thân, lòng bàn tay, bàn chân và cả kết mạc mắt. Đồng thời với vàng da, có xuất hiện các triệu chứng bất thường khác (trẻ lừ đừ, bỏ bú, co giật…). Xét nghiệm bilirubin trong máu tăng cao hơn mức sinh lý.

2. Vàng da bệnh lý: 1

Nếu không phát hiện và điều trị vàng da bệnh lý kịp thời thì có thể xảy ra biến chứng nhiễm độc thần kinh (còn gọi là vàng da nhân) do Bilirubin gián tiếp thấm vào não mà hậu quả là trẻ sẽ bị tử vong hoặc bị bại não suốt đời.

Dựa vào thời gian xuất hiện vàng da, vị trí vàng da và cân nặng của trẻ để phân loại mức độ vàng da.

Ngày tuổi Vị trí vàng da Mức độ Thái độ xử trí
Ngày 1 Bất cứ vị trí nào Vàng da nặng Đưa trẻ tới ngay cơ sở y tế
Ngày 2 Cánh tay và cẳng chân Vàng da nặng
Ngày 3 Bàn tay và chân Vàng da nặng

Dấu hiệu nhận biết vàng da ở trẻ sơ sinh

Chứng vàng da dễ dàng nhận biết bằng mắt thường ở nơi có đủ ánh sáng tự nhiên. Vì vậy hàng ngày mẹ cần quan sát toàn thân của trẻ ở nơi sáng. Trong trường hợp khó nhận biết (da trẻ đỏ hoặc đen) có thể ấn nhẹ ngón tay cái lên da trẻ vài giây, sau đó buông ra, nếu trẻ bị vàng da nơi ấn sẽ có màu vàng rõ rệt.

Phòng bệnh

  • Trẻ bú sữa mẹ sớm và hoàn toàn sau đẻ vì sữa mẹ giúp đào thải nhanh chất Bilirubin qua đường tiêu hóa.
  • Hàng này theo dõi da của trẻ để phát hiện kịp thời sự lan rộng của vùng vàng da.
  • Khi trẻ có biểu hiện nghi là vàng da cần đưa đến cơ sở y tế để điều trị.

> Xem thêm : Cẩm nang chăm sóc trẻ sơ sinh – Phần 1 : Ổn định thân nhiệt cho trẻ sơ sinh

 

Nhóm tác giả Trung tâm chăm sóc và điều trị Sơ sinh –

Bệnh viên Phụ sản Trung Ương

(BSCK II. Nguyễn Ngọc Lợi, TS. Lê Minh Trác,

ThS. Trần DIệu Linh, BS. Đinh Phương Anh)

10 Bình luận

  1. Tạ thị linh bình luận:

    Ngày nào con e cũng trứ 1 lần. Do bé do quá. Lm cách nào để nhận biết bé đã lo

    • procarevn bình luận:
      Chào bạn Linh, Trớ là triệu chứng của đường tiêu hóa, thường gặp ở trẻ sơ sinh. Đó là do thức ăn, sữa di chuyển từ dạ dày lên miệng và trào ra ngoài do sự co bóp đơn thuần của dạ dày. Nguyên nhân thường gặp khiến trẻ bị nôn trớ là do trẻ ăn quá lo, tư thế bú chưa đúng cách khiến trẻ nuốt phải hơi nhiều, ...[Xem thêm]
  2. Nguyen thanh luan bình luận:

    Chi giup lam sao biet be bu sua me no

    • procarevn bình luận:
      Chào bạn, Các tiêu chí quan trọng để đánh giá trẻ bú có hiệu quả: – Bú chậm, sâu, thình thoảng nghỉ. Tự động bỏ bú khi no – Thời gian bú khoảng 15-20 phút – Sau bú ngủ 2-4 giờ – Tăng cân đủ 20-30gam/ngày Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Nuôi con bằng sữa mẹ – những điều cần lưu ý để tìm hiểu thêm. Chúc ...[Xem thêm]
  3. Hoàng thị giang bình luận:

    Bé nhà e bị táo bón gần 1 tháng nay bé ko tự đi vệ sinh đc.

    • procarevn bình luận:
      Chào bạn Giang, Không rõ em bé của bạn được mấy tháng tuổi/mấy tuổi rồi? Chế độ ăn của bé thế nào? Để cải thiện tình trạng táo bón trước hết bạn cần tăng cường chất xơ, nước trong bữa ăn hàng ngày của trẻ. Tập thói quen đi cầu đều đặn hàng ngày, có thể thực hiện động tác xoa bụng cho con hàng ngày để kích thích quá ...[Xem thêm]
  4. Nguyễn hà bình luận:

    Bé nhà em được 2 tháng tuổi. Bé ăn ít ngủ ít. Bình thường bé chỉ ti mẹ 5-10 phút là bé ko ti nữa. Đêm bé ngủ liền mạch ko đòi ti. Bé ngủ ngày được 2-4h, đêm 8-9h. Bác sĩ tư vấn giúp e với ạ. Em xin cảm ơn!

    • procarevn bình luận:
      Chào bạn Hà, Nhu cầu ăn, thời gian ăn và cách ăn của mỗi trẻ không giống nhau. Nếu bú được nhiều mỗi lần thì thời gian giữa các cữ bú sẽ thưa và ngược lại. Nếu bạn nhiều sữa, thì bé bú 10 phút là đã đủ no rồi. Nếu bú no, đủ dưỡng chất thì thông thường bé sẽ ngủ một mạch và đêm không dậy đòi ti ...[Xem thêm]
    • Nguyễn hà bình luận:

      Bé nhà e bú xong ngủ không sâu giấc. Chỉ khoảng 30′ là bé dậy rồi. Cháu được hơn 2 tháng ạ

    • procarevn bình luận:
      Chào bạn Nguyễn Hà, Bé ngủ không ngon giấc, thường xuyên tỉnh dậy có thể là do bé bú chưa no. Hoặc do bé bị nóng/lạnh quá, ánh sáng, âm thanh nơi bé ngủ chưa phù hợp. Trước hết bạn cần cải thiện không gian phòng ngủ của bé: Giữ nhiệt độ vừa phải, thoáng mát, hạn chế ánh sáng khi bé ngủ, tránh tiếng động mạnh… Đồng thời thực ...[Xem thêm]

Ý kiến của bạn

banner-lr
banner-lr